Trokanterit, eller smärta över utsidan av höften, är ett vanligt tillstånd – särskilt bland kvinnor i medelåldern, men även bland idrottare och personer med stillasittande arbete. Smärtan sitter ofta vid den beniga utskottet på höftens utsida (stora trokanter), och kan göra det svårt att gå, ligga på sidan eller utföra vardagliga aktiviteter. Diagnosen kan ibland vara svår att ställa enbart genom samtal och klinisk undersökning – och här spelar diagnostiskt ultraljud en allt viktigare roll.
Innehållsförteckning
Vad är trokanterit?
Trokanterit är ett samlingsnamn för flera olika tillstånd som orsakar smärta över laterala höften (höftens utsida). De vanligaste orsakerna inkluderar:
- Tendinopati i gluteus medius/minimus (senförändringar eller mikroskador)
- Bursit – inflammation i slemsäcken (bursa trochanterica)
- Förtjockning eller överbelastning av tractus iliotibialis
- Kombinationer av dessa tillstånd
Symptomen inkluderar:
- Smärta vid belastning (gång, trappor, löpning)
- Smärta vid att ligga på den drabbade sidan
- Ömhet vid palpation över trokanterområdet
- Viss stelhet eller svaghet i höftens abduktormuskulatur
Vem drabbas?
Trokanterit är vanligast hos:
- Kvinnor 40–60 år
- Personer med svag höftstabilitet
- Långdistanslöpare
- Stillasittande individer
- Personer med rygg- eller knäproblem som förändrar gångmönstret
Smärtan är ofta långvarig och kan påverka sömn, träning och livskvalitet. Därför är det avgörande med rätt diagnos och skräddarsydd behandling.
Diagnostiskt ultraljud – vad är det?
Diagnostiskt ultraljud är en bildgivande metod som använder ljudvågor för att skapa levande bilder av kroppens mjukdelar. Till skillnad från röntgen, som visar skelett, är ultraljud perfekt för att visualisera:
- Senor
- Muskler
- Slemsäckar (bursor)
- Bindväv och fettlager
- Blodkärl och svullnader
Undersökningen är helt smärtfri, fri från strålning, och kan utföras direkt i behandlingsrummet.
Hur hjälper ultraljud vid trokanterit?
Eftersom trokanterit kan orsakas av flera olika strukturer, ger ultraljud en direkt visuell bekräftelse av vad som faktiskt orsakar smärtan. Några vanliga fynd inkluderar:
- Tendinopati i gluteus medius/minimus – senorna kan vara förtjockade, ojämna eller ha små bristningar.
- Bursit – slemsäcken visas som en vätskefylld struktur som kan vara inflammerad.
- Kalciuminlagringar (kalkaxel-liknande tillstånd) – dessa ses tydligt som ljusa strukturer i senorna.
- Tractus iliotibialis-irritation – kan ibland ses som ökad glidning eller förtjockning.
- Vävnadssvullnad – tydlig indikation på överbelastning eller inflammation.
Med hjälp av ultraljud kan terapeuten dessutom provocera vävnaden under rörelse, vilket gör det lättare att identifiera dynamiska problem, som smärta vid aktivering av glutealmuskulaturen eller tryck från tractus iliotibialis.
Fördelar med ultraljud vid trokanterit
- Snabb och exakt diagnos: Omedelbar bild av senor och slemsäckar.
- Dynamisk undersökning: Möjlighet att testa rörelse och belastning i realtid.
- Ingen strålning: Helt säker även för gravida eller upprepade undersökningar.
- Målstyrd behandling: Möjliggör exakt stötvågsbehandling eller injektioner.
- Uppföljning: Kan användas för att mäta förbättring över tid.
Ultraljudsstyrd behandling
När diagnosen är bekräftad med ultraljud, kan detta också användas för att guida behandling:
- Stötvågsbehandling riktas exakt mot de påverkade senorna.
- Ultraljudsstyrda injektioner (t.ex. kortison eller PRP) kan ges direkt i inflammerad bursa eller sena.
- Rehabilitering kan anpassas efter fynd – till exempel styrketräning för glutealmuskler vid tendinopati.
När bör man använda ultraljud?
Du bör överväga en ultraljudsundersökning vid:
- Ihållande smärta över höftens utsida (mer än 3–4 veckor)
- Misstanke om slemsäcksinflammation eller senproblem
- Behov av guidning inför injektionsbehandling
- Ingen effekt av tidigare rehab eller behandling
- Behov av en snabbare och tydligare diagnos
Sammanfattning
Trokanterit är ett vanligt men ofta missförstått smärttillstånd i höftens utsida. Det kan bero på senförändringar, bursit eller muskulär dysfunktion. Med hjälp av diagnostiskt ultraljud kan terapeuten på ett snabbt, säkert och träffsäkert sätt identifiera exakt vad som orsakar besvären. Det möjliggör målinriktad behandling och ökar chansen för snabb och hållbar återhämtning. För dig som upplever höftsmärta och vill ha en klar diagnos är ultraljud ett av de mest effektiva verktygen som modern rehabilitering har att erbjuda.
Redhawkskliniken
Vi har lång erfarenhet av diagnostik, behandling och rehabilitering av idrottsskador och allmänna smärttillstånd. Vid ditt besök genomför vi en ortopedisk manuell undersökning som vi sedan kan komplettera med ett diagnostiskt ultraljud, vilket är en typ av realtidsröntgen. När vi har en arbetsdiagnos kan vi i samförstånd med dig välja en behandlings- samt rehabiliteringsstrategi som är individanpassad. Vår målsättning är att ge dig verktygen för att aktivt jobba med din problematik på egen hand.
På kliniken har vi bland annat tillgång till stötvågsbehandling, laserterapi, terapeutiskt ultraljud, dry needling, elektroakupunktur, formgjutna inlägg och samtliga terapeuter är utbildade i ett flertal behandlingstekniker för leder, muskler och nerver.
Varmt välkommen till oss på Redhawkskliniken!
Jonathan Bengtsson
Osteopat B.Sc Hons
Muskuloskeletal sonograf
Ansvarig medicinska teamet Malmö Redhawks
Ludvig Omdal Persson
Leg. Fysioterapeut
Muskuloskeletal sonograf
Medicinska teamet Malmö Redhawks
Peter Szabo
Medicinska teamet Malmö Redhawks
Stephen Bresiner
Strength & Condition coach & PT
Performance teamet Malmö Redhawks
